Checklista för nya daggäster på Dagverksamheten

Marita Adolfsson

Checklista för nya daggäster på Dagverksamheten:

Namn:

Personnummer:

Adress:

Telefon:

Anhöriga som du vill att vi ska kontakta vid behov:

Födelseort:

Tidigare Yrke:

Hobby, intressen:

Har du Hemtjänst – vilken:

Vad behöver du hjälp med: (hygien, äta, gå på toaletten, inkontinsskydd?)

Har du några allergier:

Är det något du inte äter/dricker (fläsk, kött, mjölk…)

Vad dricker du helst till frukost/lunch:

Har du egna tänder/protes:

Vilken vårdcentral tillhör du:

Är du rökare:

Tar du några mediciner under dagtid mellan 9-14:

Har du några sjukdomar vi bör känna till: