Att arbeta med individuella mål - Hjälp-matris
Att arbeta med individuella mål Hjälp-matris
Individuella mål - genomförandeplaner
När vi upprättar genomförandeplaner har vi som målsättning att formulera brukarnas mål med insatserna.
Detta innebär att vi inte ska upprepa insatsen i Målformuleringen.
När vi formulerar individuella mål behöver vi ställa frågan till den enskilde: vad är målet med insatsen för dig?
Förslag på ord i stället för begreppen ”rehabiliterande”, ”utvecklande” och ”bibehållande”,
Utvecklande = att träna på förmåga att… / vilja lära mig att… Bibehållande = att fortsätta klara av… / att hålla kvar/underhålla… Rehabiliterande = att återfå/träna upp sin förmåga att…
Figur 1. Exempel på fiktiv genomförandeplan.
Vad ska göras?
Stina vill laga mat (insatsen)
Hur ska det göras?
Stina väljer veckans maträtter som ska tillredas i hennes kökspärm.
Stina lagar mat med stöd av personal, med muntliga instruktioner av personal (delaktighet)
Vem gör vad?
Stina vill vara med och göra inköpslista som sitter i hennes kökspärm (delaktighet).
Stina vill att personalen i samband med matlagning alltid frågar vilka moment hon vill vara delaktig i (delaktighet).
När ska det göras?
Stina vill laga mat på tisdagar varje vecka, 1 gång i veckan (mätbart)
Målet?
Stina vill träna på att laga mat för att i framtiden kunna klara av samtliga moment självständigt utan påminnelser av personal.
Hur ska vi tänka kring SMARTA mål? Om vi följer strukturen i LifeCare dvs besvarar frågorna (vad, hur, när och vem) så blir målet SMART formulerat.
Vi lägger in formuleringen ”1 gång per vecka” i frågan: ”När ska det göras”. Exempel på mål utifrån insatsen Promenad Insats: promenad Mål: att minska på min stress Mål: komma ut ur lägenheten och vistas i sociala sammanhang Mål: bryta min isolering Mål: att öka mitt psykiska mående
Hjälpmatris vid utformning av individuella mål (fiktiva exempel) Hemtjänst och dagverksamhet INSATSEN
- Vad handlar insatsen om?
- Vad ska göras?
BAKGRUND
- Varför har den enskilde fått insatsen?
- Vad är den enskildes svårighet enligt beställningen?
MÅLETS INRIKTNING
-
Rehabiliterande
Bibehållande
Utvecklande
INDIVIDUELLA MÅLET
- Vad är målet med insatsen för den enskilde?
-
Långsiktiga mål
Kortsiktiga mål (delmål) HUR SKA DET GÖRAS?
-
Planera insatsen
Påbörja insatsen
Genomföra insatsen
Avsluta insatsen
- Hänvisningar? VEM GÖR VAD?
- Beskriv vad den enskilde gör i insatsen (delaktighet).
- Beskriv vad personalen gör i insatsen.
Att laga mat Agda har varit med om en stroke. Hon klarar inte längre av att handla och fått beviljade insats ”inköp”.
Agda har svårigheter att förflytta sig pågrund av obalans efter stroken.
Rehabiliterande.
”Att jag regelbundet ska få hem de matvaror jag vill handla samt att jag får komma ut och vara delaktig i att handla och tillaga måltider om jag orkar och vill” Långsiktigt mål: Målet är att Agda ska återfå förmåga att självständigt göra inköp.
Delmål: Agdas mål är att försöka göra en inköpslistan själv och ta sig med hjälp av personal vid inköp de dagar hon orkar. Agda behöver hjälp med att planera inför inköp då Agda har svårigheter med minnet..
Personal: Agda vill att personalen berättar för henne om de olika momenten som ska göras och att Agda får god tid på sig att i de moment hon är delaktig i.
Brukaren: Agda vill vara med vid inköp. Om hon inte har en god dagsform vill hon sitta på hennes pall och vara med personalen och göra inköpslistan.
INSATSEN
- Vad handlar insatsen om?
- Vad ska göras?
BAKGRUND
- Vad är den enskildes svårighet.
- Vad är den enskildes svårighet enligt beställningen? MÅLETS INRIKTNING
-
Rehabiliterande
Bibehållande
Utvecklande
INDIVIDUELLA MÅLET
- Vad är målet med insatsen för den enskilde?
-
Långsiktiga mål
Kortsiktiga mål (delmål) HUR SKA DET GÖRAS?
-
Planera insatsen
Påbörja insatsen
Genomföra insatsen
Avsluta insatsen
- Hänvisningar? VEM GÖR VAD?
- Beskriv vad den enskilde gör i insatsen (delaktighet).
- Beskriv vad personalen gör i insatsen.
Att städa Nils har ryggvärk och svårt att utföra tunga moment i hemmet.
Nils har svårt med att komma igång olika moment i hemmet.
Utvecklande
”Att jag behåller mitt hem fint och städat samt att jag får avlastning med de tyngsta hushållssysslorna och på så sätt orkar fortsätta sköta min vardag i övrigt” Långsiktigt mål: Nils mål är att träna på (utveckla) sin förmåga att städa för att i framtiden klara detta själv.
Kortsiktigt mål: Nils tycker om när det är rent hemma och hans mål är att försöka städa regelbundet 1 gång per vecka. Nils vill att personalen stöttar Nils med att planera inför städningen och att avsluta städningen.
Nils har en punktlista inför varje städpass. Nils vill ”kryssa i” när olika moment utför.
Punktlistan för städning sitter i Nils städpärm inne i hans städskåp.
Personalen: Nils vill att personalen rådfrågar honom vilka delar han vill göra själv.
Brukaren: Nils klarar av att utföra den praktiska städningen självständigt.
INSATSEN
- Vad handlar insatsen om?
Vad ska göras?
BAKGRUND
- Vad är den enskildes svårighet.
- Varför har den enskilde fått insatsen? MÅLETS INRIKTNING
-
Rehabiliterande
Bibehållande
Utvecklande
INDIVIDUELLA MÅLET
- Vad är målet med insatsen för den enskilde?
- Långsiktiga mål Kortsiktiga mål (delmål) HUR SKA DET GÖRAS?
-
Planera insatsen
Påbörja insatsen
Genomföra insatsen
Avsluta insatsen
Hänvisningar? VEM GÖR VAD?
- Beskriv vad den enskilde gör i insatsen (delaktighet).
- Beskriv vad personalen gör i insatsen.
Personlig vård Gösta har till följd av stroke fått insatsen trygghetslarm för att han har fallrisk och behovet är bestående.
Gösta har behov av trygghet under sin vardag om han skulle ramla kunna tillkalla på hjälp. Bibehållande
”Att jag ska kunna känna sig trygg i mitt hem genom att ha trygghetslarm och kunna larma när jag behöver” Gösta vill att personalen som arbetar med honom ska vara insatta i hur han vill hjälpen ska utföras om han tillkallar på hjälp.
Eller:
Målet med trygghetslarmet är att Gösta ska känna sig trygg då han inte klarar ta sig upp på egen hand.
Gösta behöver hjälp vid fall om han skulle ramla.
Personal: Ska fråga Gösta hur hjälpen ska utföras och Gösta informerar de om det känns bra.
Brukaren: Gösta tillkallar på hjälp vid behov.